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二、莽撞治疗。把不该做手法复位的病人,做了手法复位,或者本该做钢板螺钉内固定的病人,去用克氏针或者是髓内钉内固定术装上去了,那结果自然会出乎于意料之外。
作为一个临床医生,自己本身就要相信临床中存在着的各种意外。
意外情况,是如何发生的?
处于意料之外,但如果能够在诊疗的过程中,更好地把情况给把握住的话,那就能够最大程度地减少这种意外发生。
就好比足部的骨折,在单纯x线上,会存在骨显影的重叠,把本来显而易见的骨折线给隐藏住。
隐匿性的骨折没有及时发现,那么,就会造成不可忽视的后遗症。
但是,如果完全可以在x线上排除骨折,或者通过体查等综合手段排除骨折的话,那么就不用做ct!
“照过了,片子在这里。”杜严军赶紧把病人的检查袋给拿了出来,并且把ct不同平面的片子一一给周成归类整理好。
然后递了过来,说:“ct报告上没有写骨折。”
“我看看再说。专业的骨科医生,不能完全信ct报告。”周成此刻已经进入角色,完全没意识到,他现在对杜严军所说的话,其实应该是上级医师该讲的。
“我们看一下冠状面,这是距骨、这里是跟骨、这里是骰(tou,二声)骨层面。”
“从这些骨平面,我们可以看到,骨质的连续性完好,完整性没有遭到破坏,也没看到骨折线,基本可以排除骨折。”
“并且,严军,你看,从这个矢状面我们还可以看到,跟骰关节面啊,错开了大概这么2cm。”
“这边有标尺,2cm相当于是真实的0.4cm,脱位的方向是骰骨向上。”
“那么这样的情况,根据跟骰关节脱位的治疗原则讲,是可以进行手法复位的,属于手法复位适应征之内,对吧?”
杜严军眨了眨眼睛,整个人木然。
我tm怎么知道?
跟骰关节脱位的手法复位适应征?还有这个东西吗?
周成看到杜严军这表情,才想起来!
好吧。
这是杜严军,不是模拟副本里面自己带教的那些学生们,算了,别为难人了……
旁边的病人听着周成一副闲定自若的带教气势,忙陪笑问道:“周医生呐?我这个情况严重不严重啊?”
“你这个情况啊,我刚刚已经讲了,有脱位,没有骨折!”
“是可以进行手法复位的。”
“不过手法复位,也有它固有的风险,如果你不愿意接受这样的风险的话,那么也可以替代地选择更加保险的手术治疗。”
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