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有什么用什么咯。
周成就主动地把肱桡肌的止点处,稍微往原本的外侧张了一个角度。
陈庭业见状,神色微微一怔,而后压低声音说:“肱桡肌的止点,可以稍微往内侧收拢点。它虽然止于桡骨茎突的外侧,但也不用这么外。”
肱桡肌起于肱骨外上髁上缘的近端1/3,外侧肌间隔。止于桡骨茎突的底部外侧。这是它的解剖学结构。
陈庭业以为周成不太明白。
周成却稍微翻了一下肘关节近端处,桡管位置,低声说:“陈教授,桡管内有桡神经。”
“桡管内侧壁为肱肌,外侧壁为肱桡肌。”
“肱桡的肌纤维桥斜跨于肱肌、肱桡肌的表面,可以加强肱肌及肱桡肌屈肘的作用,它能限制肱桡肌屈肘时向外侧滑移,同时也能协同肱肌的屈肘作用并紧张前臂深筋膜,类似于肱二头肌腱膜的作用。”
周成点到即止,他相信,陈庭业肯定明白了他的意思。
陈庭业稍微错愕——
周成的提醒,让他想起来了一个细节性的问题。
桡管是桡神经的通道,当肘关节肿胀或髁上骨折时,桡管的正常位置发生变化,肱桡肌纤维桥有限制肱桡肌及肱肌移位的作用,同时也限制了桡管下端扩张,导致桡管内压力升高,如不能阻止这种变化,就会出现挠管综合征。
故在治疗肘关节肿胀、肱骨髁上骨折时应行脱水、制动等方法降低桡管内的压力。在桡管内行桡神经松解术时,应首先切开此纤维桥,以便显露桡神经及其分支。
桡神经与肱桡肌纤维桥7o%不直接相贴,3o%直接相贴,这说明肱桡肌纤维桥可能性压迫桡神经均一个解剖因素,是桡管综合征的原因一,但大多数情况下不会直接压迫,当在肿胀、骨折等病理状态下它是产生桡管综合征的潜在或直接原因。
这个细节,虽然好像单纯只是在说桡管综合征的形成,但其实,假如反着来看,如果肱桡肌移位了,也会导致桡管内压力升高。
所以,周成现在把肱桡肌的止点更加靠外一些,是为了避免导致类似的症状发生么?
陈庭业的头皮顿时阵阵发麻起来。
外行看热闹,内行看门道。
越是懂得多,在遇到与懂行的人聊天的时候,会觉得收获更深。周成这些知识与理解,已经渐渐超出了解剖学的范畴,而是把整体都考虑进去了。
而这些思路,明显是之前在断肢再植的领域里,没人会注意到的问题。
周成他到底是如何想到的?
临时起意,还是早就知道?
他能预料到这个病人受伤,而且还正好知道肱桡肌的肌肉止点损伤?所以提前做了功课?
绝对不可能!
陈庭业是坚定的唯物主义信仰者,这种玄幻的思维,他绝对不信,所以就只可能是周成当场想出来的应对方案。
陈庭业的眼神和额纹一会儿紧皱,一会儿舒展,格外精彩。
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