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医学模拟器 第329节（第2页）

开放性的关节损伤，伴有血管损伤，如果止血带的压力太高，可能无法发现开放性的血管损伤，让清创手术不彻底，或者就是发现不了本来应该发现的血管损伤。

这就扯犊子了。

“再开一个下肢骨折包。”周成大概扫了几眼后，又是吩咐。

下肢清创包和骨折包的器械是不同的，里面虽然有部分重复，但是若是有了骨折包里面的一些器械，可以让手术更加顺利进行！

“严军，我们来一起探查，你找异物，我来找血管！”

毁损性质的损伤，一定是先要把血运给找清楚，这是评判到底能不能保肢的第一前提。

如果血管毁损严重的话，别想了，要么血管移植，要么截肢吧！

简单的事情，他交给了杜严军，肯定没问题。

复杂而杜严军处理不了的，周成就自己捡了起来。

不然总是拖沓的话，会浪费很多时间爱你。

“好！周成哥。”周成到了旁边，如此果断而干脆，这就让杜严军有了主心骨！

甚至有一种热泪盈眶的感觉，刚刚还如同没了领头的蚂蚁乱窜的他，也是赶紧整理起思路来——

他马上用吸引器先把表层的血凝块一一吸干净，然后用甲状腺拉钩开始往内层慢慢地拨了起来。

在现场急救的时候，虽然会清理掉大部分的杂物或者异物，但毕竟不可能清除干净，得术中仔细地探查，务必做到没有丁点残留。

而就在杜严军在寻找着异物的时候，周成这边已经是开始麻利地评判着解剖走形起来。

膝关节处的动脉走形，大多聚焦在腘窝附近。

好在是患者的开放性关节，是前方的。所以腘窝可能受到了保护，没有牵连，但是腘窝之下，也就是胫骨平台下方的血管，需要仔细地探查一下。

而且，还要理顺胫骨平台起止点的肌肉走形，把肌腱、肌肉一一进行辨识，然后还要做骨缺损和肌肉止点的重建……

单纯的骨缺损的治疗，很简单，单纯的肌腱止点重建，周成也能做得好。

但是两者同时存在的情况下，那么难度就不是一加一那么简单了，甚至都不是简单的指数倍增加！

而是直接把难度拔高到了好几个甚至以百倍计的层级！

到底要不要重建骨，要不要重建肌腱，怎么重建？

不重建骨，肌肉能长起来吗？不重建肌腱，肌肉萎缩了怎么办？

重建了肌腱，把重建的骨骼拉伤了怎么办？

外科之所以复杂，或者说有些疾病之所以复杂，是因为它就没有非常有逻辑的一一对应关系。

甚至找不到非常完美和契合的完美对应手段。

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