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医学模拟器 第357节（第1页）

董河在这里，放了一张照片出来，上面记录的是大量渗液图片，里面的纱布和棉垫都被染成了暗黄色。

“我们考虑，患者的bmi=27.5，属于微胖体质，考虑有可能是脂肪液化。”

“在术后第六天，渗液仍未能止住，所以进行了第一次的清创缝合。”

董河教授在此，就又放出来了一张照片，并配上了讲解：

“通过图片我们可以看到，前手术术野内有大量清亮、不浑浊、无色液体。”

“术中，我们取了关节液送细菌、真菌及特殊菌培养。结果均为阴性！清创术后，我们就进行了持续引流处理。”

“这一次清创缝合术后，患者的渗液消失，清创术后第15天，拆线出院。”

“但是，在术后的第3个月，患者的膝关节出现肿胀，并有皮温升高，浮髌试验阳性。抽取关节液送细菌培养，显示是金黄色葡萄球菌感染。”

“我们立刻进行了关节腔清理术并膝关节表面置换术的垫片更换术，术后置管，并加用庆大霉素液冲洗引流，引流至细菌培养阴性。”

“患者再次好转出院。”

董河教授说到这，又无奈地翻开了下一张图片：“第一次术后第六个月，就又是三个月后，患者再次以同样的肿胀和皮温升高的症状入了院。”

“但是这一次啊，我们再抽取关节液送培养的过程中，示结核杆菌感染。”

“我们来回顾前面几次的术前检查及培养结果，均未见结核杆菌的生长，实验室检查及结核全套等检查，均为阴性。”

“这时为了保险起见，我们征得了患者本人的同意，进行了关节融合。”

说到这里，董河直接走离了讲台，道：“但就在上周，患者又说她的患肢关节处，有了皮温升高。”

“可能有再次感染的嫌疑。”

“所以借着今天这个机会，我请问一下庄周教授，我们在这个病例的处理过程中，是否出现了有不当之处？还望庄教授能不吝赐教。”

董河都把话说到了这种地步，庄周教授虽然早在董河说到结核杆菌的时候，就收拢了身子，极其不愿意蹚这趟很难缠的浑水，但董河都指名道姓了。

他也只得站起来道：

“通过病人已有的病例资料显示，他第一次手术时，有渗液，但无细菌生长，第二次，有金葡菌生长，第三次，就直接培养出了结核杆菌。”

“这是临床上，相当不常见的，我自己也未曾遇到过。”

“不过有一点，普通的感染，基本不会向特殊菌感染转变的。特殊菌的感染，一般都是持续存在的。”

“但这个病人前两次的术前检查中，结核杆菌的培养，都是阴性，这就有些不太好解释了。现在病人已经做了关节融合，我想我这边，也没有太多比较好的建议了！”

“关节融合的病人，我如今都很少遇到了。”

庄周教授虽然是搞关节感染的，但是那也只是单纯的关节感染，哪里遇到过这种，一会儿金黄色葡萄球菌，一会儿结核杆菌的？

你这个感染，能不能专业一点？能不能专情一点，不要变来变去的？

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