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医学模拟器 第421节（第2页）

彭鹏所言，未必是假。

常规消毒铺巾，无菌纱布绑手后悬吊，外贴无菌贴膜。

这样一顿操作，才能够真正地开始肩关节镜的操作。

肩关节镜的操作与膝关节镜在开始操作前，都需要充盈关节腔，但是，肩关节的常用入路，就达到了有十个左右。

粟敏最终选择从后入路位置进针充盈关节腔。

后方入路常作为观察入路，是肩关节镜手术首先建立的入路，位于肩峰后外侧缘向下约1.5 cm、向内1～1.5 cm处，即肩关节后方“软点”处。

因此，在操作前，首先便要找到肩峰，找肩峰对于一个运动医学的医生来讲是最简单的基本功，周成只是稍微摸了一下，便沿着后外侧缘，下内各1.5cm，选择了进针。

手放在肩的上方，食指或中指按压喙突，拇指按压后方软点，另一手旋转肱骨，拇指即可触知后方盂肱关节线的位置。

充盈关节腔约60ml后，尖刀破开皮肤，直钳钝性分离皮下组织并穿破至盂肱间隙，就是肱骨与肩关节盂之间的间隙。

肩关节镜手术的时候，有两个间隙，一个是盂肱间隙，另外一个便是肩峰下间隙……

作为常规的手术流程，都是要从盂肱间隙先开始。

肩关节镜的后入路做好之后，关节镜套带芯插入盂肱间隙，关节镜套保护下插入镜头后。

首先就是要找到肱二头肌腱的位置，在这个位置先观察肩关节上部或二头肌腱和肩关节盂的关节软骨部分。

粟敏成把镜头进入到盂肱间隙后，先是调整了一下角度，接着缓慢向前推进，他的操作看起来就是十分熟悉他接下来要做的操作，观察肱骨头和肩关节盂的软骨部分。

然后肩部内外旋，充分观察。

再向前推进，观察二头肌腱的上、下表面、二头肌腱附着点和上盂唇有无部分性撕裂伤。

到这里的时候，粟敏的操作仍然是非常丝滑，没有半点停顿的意思。

这是基本功，所以！？

但！？

镜头只是一推入，当时入目可见的便是肱二头肌的长头肌腱‘睡’在了那里。

之所以称之为睡！

是因为肱二头肌长头肌腱的止点与肌腱下方，已经是完全没有了连接。

止点与肌腱仿佛是分家了一样。

各玩各的。

看到这一幕，周成当时就顿下了手术的操作，愣住了！

而除了周成之外，主刀的粟敏当时懵逼了，负责一助助手的余横，眼神有点飘忽不定，心思迷离。

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