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患者肚子这么紧张,这么硬,极大地吸引了陆晨的注意。
腹部紧张,往往提示腹腔内有炎症。
炎症刺激了腹膜,导致腹部肌肉收紧了,所以摸起来就觉得肚子有点儿紧。
陆晨暗自嘀咕了一句,“难道是患者的心肌梗死,导致了腹部紧张?”
这个情况不可多见啊!
就在此时,患者复查的心电图也出来了。
陆晨拿过来认真的翻阅了一下,但还是没看到典型的心肌梗死图型。
此时,距离患者出现明显胸痛,已经有三四个小时的时间。
如果真的是急性心肌梗死,应该会有明显的心电图变化了。
但是,这张图型,和之前差不多!
“难道胸痛另有他因?”陆晨皱了皱眉头。
在他的脑海中,一下子就闪过主动脉夹层、肺栓塞、气胸等短期能够危急生命的“胸痛”疾病。
不过,都不太像!
而且急诊科对此类疾病,也做了初步的排查。
陆晨的脑袋飞速的运转,思考着各种可能性。
与此同时,他的手一刻都没停止,一直都在检查着患者的腹部,希望发现更多有用的信息。
陆晨给患者做了肝区叩诊。
就是右手握拳,轻轻锤击患者肝脏表面皮肤。
就这么一下,陆晨发现患者突然眉头紧张,露出了十分痛苦的表情。
一个昏迷的病人,突然出现痛苦表情,只有一种可能。
那就是真的弄痛他了!
正常人是不肯能有肝区叩痛,除了一些急性炎症性疾病,比如说肝脓肿,或者胆囊炎等等。
患者老婆看到患者有痛苦的表情,还以为他醒了,忙在旁边大声呼唤着他的名字。
但是一点儿反应都没有。
……
就在这时,急诊科医生回来了,手中拿着一张新开好的住院证。
他朝患者老婆道:“现在拿着住院证,去ccu病区住院!”
患者老婆正想接过住院证,却被陆晨制止了。
“等一下!”陆晨出声道。
“陆总,怎么了?”急诊科医生疑惑地看向一旁的陆晨,刚才不就是他让自己去开住院证的吗?
陆晨看着躺在病床上的患者,沉声道:“患者可能不是急性心肌梗死,很有可能是胃肠道的疾病!”
“啊?”急诊科医生微微一愣,完全不知道陆晨为什么这么说。
这时候,陆晨为了进一步验证自己的想法,将左手掌放于患者右胸下部,以左手拇指压迫胆囊区域,如果患者有胆囊炎症,那么他这么深深一压,势必会引起患者剧烈疼痛。
因为胆囊就在陆晨的拇指下面。
果然!
当陆晨左手拇指深压下去的时候,患者眉头皱得更厉害了,甚至拧成了一团!
陆晨见状,长呼了一口气,缓缓对一旁的急诊科医生道:“患者是休克没错,但是不是心源性休克,而是感染性休克!”
急诊科医生看见了陆晨的查体动作,惊诧不已,大声道:“你是说急性胆囊炎?”
陆晨微微点头,“胆囊炎、胆管炎,这些都不排除!”
心源性休克是指心脏疾病导致的休克,如果是心肌梗死,那么应该马上做介入或者溶栓治疗,让心肌恢复供血,这样才能挽救休克。
但如果是胆囊感染得厉害,出现的感染性休克,治疗就完全不一样了。
而的胆囊、胆管的炎症,一样可以引起胸痛的,虽然少,但是有可能!
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